para ti y para mi

Cosas que sabrás...

2009-05-16T14:47:00.007+02:00

... y que empezaremos a aprender proximamente, te ayudarán a resolver preguntas FIR y a resolver realidades clínicas en tu futuro trabajo. Vamos con una pregunta:

Un paciente con una púrpura trombótica trombocitopénica, refractaria a tratamiento es programado para esplenectomía. Está indicada la vacunación frente a tres bacterias clásicas productoras de meningitis: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophylus influenzae tipo b. Estas tienen un componente estructural en su pared celular que nos servirá para obtener la vacuna. Se trata de...

Peptidoglicano.
Mucopolisacárido.
Colágeno.
Cápsula antigénica.
Membrana citoplasmática.

RC: en el comentario.

Un ABRAZO!

queque

2009-05-15T06:25:00.004+02:00

Los días 14, 15 y 16 de Mayo en el Pabellón del Futuro,

en la Isla de La Cartuja, la VII Feria de la Ciencia de Sevilla.

Conocer cómo se transforma la energía solar en eléctrica, cómo podemos saber si Escherichia coli es sensible a un antimicrobiano, examinarte en tu conocimiento sobre las distintas áreas del cerebro, saber cómo se hace y probar un rico caviar de melón, entender en efecto en la expresión protéica de los distintos tipos de mutación... y cientos de cosas más!!! Tendrás la increible oportinidad de que alumnos de distintos centros de Sevilla te enseñen pequeños bocaditos de ciencia. Imagínate que una niña de cuatro años te explica cómo funciona un imán... Una pasada... =)

Mi enhorabuena a los organizadores. Sí!!

Lo has hecho mejor de lo que crees

2009-01-26T06:43:00.002+01:00

SEGURO.

La misma sensación todos los años; todos dicen lo mismo: me ha salido mal, fatal...
Pero después se va viendo que no ha ido tan mal como creíamos. Lo verás.

Ahora os habéis ganado de sobra un DESCANSO.

Si necesitáis algo, ya sabéis: que_que3@hotmail.com, o mi teléfono, que ya tenéis.

ABRAZOFUERTE a todos.
queque

CHICOS Y CHICAS...

2009-01-24T11:45:00.003+01:00

MUCHA SUERTE a todos hoy.

Habéis trabajado como nunca, así que los nervios y los temores... FUERA!!!
Sé cómo os sentís en este momento y os aseguro que lo único que hay que hacer es ir y COMERSE EL EXAMEN!!! Sííí!!!!

ABRAZOFUERTE.
queque

Que vienen los Reyes Magos!!

2009-01-05T10:08:00.003+01:00

Vienen los Reyes Magos!!!

Algunos me decíais: "este año... no me ha dado tiempo de comprar nada para Reyes... no estoy teniendo tiempo para nada...".

Hey!!! ¿comprar? Si sólo hacía falta que escribieras una carta!!!

Bueno, aún así, si se te ha olvidado, no te preocupes que farmaFIR ha pedido a sus majestades la plaza para ti. Sí Sí Sí. La que tú querías. No la tendrás mañana por la mañana, porque el Ministerio no las tiene totalmente listas para entregar hasta el día 24. Pero seguro que mañana tienes allí otros tantos regalos.

Sííí!!!!!!

ABRAZOFUERTEATODOS!! Y MUCHOANIMO!!!

queque

Este próximo año

2009-01-03T08:33:00.004+01:00

BUENOS DIAS A TODOS!!!

Os pido disculpas pero por motivos personales he estado un poco ausente.

Antes que nada, FELIZ AÑO 2009! Será feliz, ya verás: para empezar harás el examen que llevas esperando más de ocho meses, que te saldrá genial; después tendrás unas vacaciones de casi cuatro meses, en las que harás algún que otro viaje, disfrutarás de tu pareja/amigos, leerás cosas diferentes al FIR, te levantarás tarde si quieres,... y muchas cosas más que seguro tienes en mente. Ya en mayo, a finales, empezarás a trabajar en un hospital y conocerás a mucha gente de los que aprenderás y vivirás muchas cosas. En fin, creo que te espera un año muy intenso y bonito. No crees?

Ahora. Cómo afrontar estos días? son días un poco difíciles. El cansancio se nota y los nervios empiezan a crecer. Es todo normal, y tú eres humano. Así que no le des cancha a los nervios ni al cansancio. Lo mejor que puedes hacer es cumplir tus objetivos. No pierdas el tiempo con lo que ya te sabes (por qué? pues porque te lo sabes!!), y aprovecha para limar tus defectos, tus puntos débiles.

No tengo ninguna duda de que el trabajo BIEN hecho tiene su RECOMPENSA. Ninguna duda. Vuestra recompensa: la plaza FIR que queréis. Ya es inevitable, ES VUESTRA!!!

Un ABRAZOFUERTE a todos.

queque

Ni "todo" ni "nada" (re-ed)

2008-12-07T10:22:00.007+01:00

Re-edito esta entrada porque en estas fechas nos invaden a veces ideas poco tranquilizadoras a las que no debemos hacer caso.
Es algo común a todos los que preparamos una oposición. El lenguaje nos traiciona del siguiente modo: "no me lo sé todo" = "no sé nada". Así, la idea de todo/nada nos hace caer en el error. Como es IMPOSIBLE saberlo TODO, caemos en la idea errónea de que no sabemos NADA (como si no hubiera más posibilidades!!!! anda ya... =)).

Sin embargo, lo que realmente ocurre se adapta más a la ilustración que vemos abajo: no lo sabemos todo (repito, eso es IMPOSIBLE, es demasiado material!!), pero a estas alturas sabemos MUCHO.

De modo que cuando estés estudiando, y te venga a la cabeza aquello que no recuerdas sobre una asignatura concreta, ten muy claro que, lejos de no saber nada, sabes MUCHO ya. Es decir, el FIR es TUYO ya. Así que A POR TU PLAZA!!!

Merece la pena

2008-11-24T19:12:00.002+01:00

Desde el pasado 20 de noviembre hasta el próximo 20 de enero podéis ver las últimas series de cuadros en formato pequeño (como esta que veis) de Manolo Sierra (hermano de queque, el hermano más orgulloso de su hermano). Supermercado del Arte de American Prints, Calle Calvet 63, Barcelona.

Abrazo a todos.

Seguimos repasando

2008-11-22T08:57:00.005+01:00

Paciente con Síndrome de West, en tratamiento con ácido valproico para el control de sus crisis epilépticas ingresa en UCI por infección respiratoria grave, tras varios días de ingreso, durante los que el tratamiento no había sido efectivo, empeorando el estado general. A su ingreso se instaura tratamiento antimicrobiano de amplio espectro tratando de cubrir además una posible infección nosocomial. Se inicia meropenem + amikacina. A los dos días se solicitan niveles plasmáticos de ác.valproico, obteniéndose una concentración de 7mcg/ml. Un inciso, y esto no es de micro, pero a estas alturas ya sabéis de todo y mucho, así que dime ¿Cual es el intervalo terapéutico del ác. valproico?

1-10 mcg/ml.
10-40 mcg/ml.
200-500 mcg/ml.
50-100 mcg/ml.
5-10 mcg/ml.

RC: en el comentario.

Se decide doblar la dosis, aunque no ha habido manifestación clínica (no hubo crisis epiléptica). La revisión de todo el tratamiento del paciente permite encontrar una posible interacción entre ác. valproico y carbapenemas, cuyo mecanismo no es bien conocido, pero que parece afectar a los niveles plasmáticos de ác. valproico. Habiéndose aumentado la dosis de éste último, y teniendo en cuenta la necesidad de tratamiento antimicrobiano (se ha aislado en aspirado bronquial una cepa de Pseudomonas aeruginosa multirresistente) se decide esperar a la corrección de los niveles.

Durante la noche, se produce un episodio convulsivo que cede con la administración de 2mg de diazepam IV. Al día siguiente, el paciente sigue estable, pero con unos niveles plasmáticos de ác.valproico de 5mcg/ml. Se decide entonces modificar el tratamiento ¿Qué cambios crees que deberían hacerse?

Mantener ác.valproico como anticonvulsivante y cambiar meropenem por linezolid.
Mantener ác.valproico como anticonvulsivante y cambiar meropenem por cefepima.
Mantener ác.valproico como anticonvulsivante y cambiar meropenem por vancomicina.
Mantener meropenem antimicrobinao y cambiar ác.valproico por fenitoina.
2 y 4 son correctas.

RC: en el comentario.

Moscas... ighhh!!

2008-11-16T14:20:00.006+01:00

Un hombre de 49 años llegò a urgencias con una historia de 2 días de evolución con disminución de la visión en su ojo izquierdo. Un examen del fondo de ojo reveló alteraciones en la retina (A; izquierda). Se identificó una larva de mosca, que desapareció aparentemente antes de realizarse una fotocoagulación con láser.

Después de 4 días de tratamiento con tiabendazol, un nuevo examen reveló la presencia de una larva de mosca en el humor vítreo (B; derecha). Se decidió entonces realizar una vitrectomía (como ves en el esquema, se retira humor vitreo -y a la larva que está en él- y se repone, manteniéndose la presión intraocular). Ocho semanas después de la vitrectomía, las lesiones en la retina se habían atenuado y la visión había mejorado notablemente.
Este es un caso clínico real (N Eng Jour Med), con un diagnóstico que seguro sabes cual es:

Mioma.
Miosis.
Miasma.
Miasis.
Mianserina.

RC: en el comentario.

SIM micro 1

2008-11-04T07:30:00.003+01:00

Buenas!!
Fuimos pocos, pero sacamos alguna cosa en claro, ¿verdad?
El SIM1 es difícil, con preguntas que no se pueden contestar. Sí, sí, lo que he dicho, que "no se pueden contestar", COMO OCURRE EN EL FIR, en la realidad. De modo que la puntuación depende de:
1) cuanto hayas estudiado (lógico, esto ya lo sabías).
2) cuantas dejes sin contestar (de esas que no sabes!), y por tanto no falles, y por tanto no te restes a las que sí que sabías.
En cualquier caso, ahora puedes corregir esos errores, aprender para no repetirlos y repasar aquello que llevabas más flojo. Mañana miércoles volvemos a vernos y seguro que irá mejor, ok?

ABRAZOFUERRRTE
;)

Seguimos trabajando. Sí.

2008-10-30T16:59:00.007+01:00

Buenas!!

Ya hemos vuelto del congreso... A estudiar que merece la pena!!! Siii!! No os pongo ninguna foto, que no quiero daros envidia ;)

Estaba pensando que hace ya mucho que no cae alguna pregunta. Así que vamos con un caso clínico.

Ingresa en el servicio de Medicina Interna una paciente de 45 años con los siguientes antecedentes de interés: fumadora, sobrepeso (IMC=36,5), meningitis meningocócica en 2006. Acude a urgencias con malestar general, náuseas y vómitos, fiebre, confusión y rigidez de nuca. Tras punción lumbar, se instaura tratamiento con ceftriaxona 2g/12h + vancomicina 1g/12h + hidrocortisona 100mg/24h. En el gram del LCR se detectan diplococos gram+ que se agrupan en cadenas. El diagnóstico de presunción inicial es:

Meningitis meningocócica de repetición.
Meningitis por Haemophilus influenzae b.
Meningitis neumocócica.
Meningitis por coxackievirus.
Meningitis criptococica.

RC: en el comentario.

La evolución es favorable, con retirada del tratamiento corticosteroide tras las primeras 24h, así como confirmación de la sensibilidad a ceftriaxona del microorganismo aislado, por lo que se suprime la administración de vancomicina. En los días que dura el ingreso, no hay ninguna complicación y la paciente es dada de alta tras 14 días con el diagnóstico de meningitis ______. Es remitida a consultas de medicina interna para estudio de la función inmunitaria, dado que la paciente ha padecido dos infecciones invasivas graves en los últimos dos años.

El tipo de patógeno implicado debería llevarnos a pensar en un déficit inmunitario de tipo:

Hipersensibilidad retardada.
Wistock-Aldrich.
Síndrome de hiper-IgM.
Déficit de C3 del complemento.
Déficit de C1-INH.

RC: en el comentario.

El estudio bioquímico en profundidad pone de manifiesto la inmunodeficiencia primaria de tipo humoral que seguro has contestado correctamente en la pregunta anterior. En este tipo de patología está indicado uno de los siguientes tratamientos:

Antibioterapia en cada episodio infeccioso.
Transplante de médula ósea.
Tacrólimus.
Inmunoglobulinas poliespecíficas.
Hidrocortisona.

RC: en el comentario.

Nos vamos de Congreso SEFH

2008-10-19T19:12:00.003+02:00

Esta semana me marcho a Valencia. Se celebra el 53 Congreso Nacional de la SEFH. Una buena oportunidad para el reencuentro con muchos compañeros, intercambiar experiencias, aprender, hacer un poco de turismo... y en resumen pasar una buenísima experiencia.
Dentro de 1 año nos reuniremos en el 54 Congreso Nacional de la SEFH y lo pasaremos en grande. OK?
ABRAZOFUERTEATODOS

Anatomía

2008-10-03T17:22:00.000+02:00

Mañana terminan las clases en farmaFIR Sevilla. Sé que estáis muy apenados, aunque a la vez contentos, porque tenéis muchas ganas de aprender anatomía (venga ya!! ... jeje...).

Bueno, sea como sea, mañana nos vemos a las 10:00h.

Después, como ya sabemos todos, hemos quedado para darnos un homenaje bien merecido, eh?

ABRAZOFUERTEATODOS y hasta mañana!!

Caso clínico

2008-09-30T18:47:00.004+02:00

Ya hace tiempo que no os divierto (jeje...) con alguna preguntilla de M/P/I de esas que tanto os gustan (jejejeje...). Vamos allá!
Paciente VIH en tratamiento con TARGA (lopinavir/ritonavir, abacavir y lamivudina) que llega a Urgencias con disnea que ha empeorado en los 2 últimos días (saturación de O2: 88%), sensación febril, astenia y adenopatías cervicales e inguinales. La imagen RX muestra un patrón de neumonía intersticial, y el recuento de CD4 es de 50/mm3.
Tras pruebas complementarias y concluir la sospecha clínica que tú me confirmarás ahora, se instaura tratamiento antimicrobiano (que tú también me confirmarás ahora):

Candida albicans - Fluconazol.
Toxoplasma gondii - Pirimetamina+Sulfadoxina.
Pneumocystis jirovecci - Cotrimoxazol.
Streptococcus pneumoniae - Ceftriaxona.
Citomegalovirus - Aciclovir.

RC: en el comentario.

MUCHAS GRACIAS

2008-09-22T07:39:00.002+02:00

A todos por vuestras felicitaciones. Ya estamos de vuelta, con las pilas cargadas.
Gracias también a quienes habéis tenido la paciencia de esperar la vuelta por vuestras dudas; en breve recibirás las respuestas.
Otra cosa! ya hay fecha FIR: objetivos -> planificación -> el FIR es TUYO. OK?
A mi grupo de Sevilla: os veo en pocos días y hablamos algo de anatomía, =)

ABRAZOFUERTEATODOS

Y venga ya que es lunes y a comerte esos apuntes!!

queque

Actitud

2008-08-24T11:40:00.001+02:00

Eso es lo que hemos visto esta mañana en la selección española de baloncesto: ACTITUD.
Si estás convencido, decidido, con tu objetivo claro... todo lo demás puede pasar a un segundo plano, incluso si se trata de un rival como el de hoy. EEUU lo ha pasado realmente mal.
Cuando te esfuerzas al máximo, cuando das todo lo que tienes, el resultado es ese, lo que los chicos del basket español pueden sentir ahora: tu propio nº1, una plata con sabor a oro.
Tú puedes hacer lo mismo con el FIR. Hoy es domingo, y toca descanso, pero mañana es lunes, así que:
Dale FUERRRRRTE!!!! que el FIR es TUYO!!!!

queque

Simulacro Micro 3

2008-08-13T23:59:00.001+02:00

Buenas noches a todos! Mañana es 14 de agosto y algunos tenéis planificado hacer un simulacro de micro (SIM3). Que no lo haces mañana? Que lo haces el viernes, sábado, domingo...? pues tb te sirve lo que te cuento.

Como no puedo estar en casa de cada cual para darle la brasa... os lo cuento aquí. Sólo un par de cositas, además de todo aquello que ya te dije sobre cómo hacer los simulacros:

1) Tienes 1 minuto por pregunta. Es decir, 1h 40 min. Aprovéchalos!! Por ejemplo, siempre es bueno que repases las primeras preguntas (10-15) que te suelen pillar en frío y se cometen errores tontos. Ya te digo, nadie te dará un premio por acabar antes de esos 100min.

2) No contestes lo que no sabes!!! ¿Para qué? Ese "voy a probar" no te beneficia en absoluto. A ver... una mano sujeta el bolígrafo y contesta preguntas. La otra mano está para agarrar a la primera cuando te vaya a dar por contestar lo que no sabes. Es un SIM, hazlo como si fuera el FIR. Aprenderás mucho si lo haces así.

Y, de este SIM ¿Qué nota puedes esperar? Los que somos normales (adultos, sanos, con 1450g de cerebro, amigos, amigas, vida sexual...) podríamos sacar hasta 85 netas en el mejor de los casos. Muy bien está 70. Bien 60. En cualquier caso, es el primer SIM, y quedan muchas cosas por afinar (tanto de conocimientos como de técnica).

Nada más. MUCHA SUERTE y ya sabes: que_que3@hotmail.com <-- dudas ¿OK?.
ABRAZOFUERTE!!!
queque

Momento All-bran

2008-08-13T19:03:00.005+02:00

Sólo dedicar este post a ese profesional que, durante el periodo vacacional (de los otros, claro!) deja de tener buen humor, pierde la paciencia, y no se muestra todo lo empático y amable que seguro que puede ser.
Tú puedes!! ánimo!!

PD: Sorry! es que estoy de guardia... y ante determinadas contestaciones... el buen humor es lo único que me queda... =)

El tamaño importa

2008-08-06T17:02:00.007+02:00

Fosfomicina

Spanish investigueischon!!! --> resultado: este antimicrobiano tan pequeño, análogo de fosfoenolpiruvato (PEP). Actúa inhibiendo la síntesis del peptidoglicano en una de sus etapas intracitoplasmáticas. Este, con lo pequeño que es... entra donde quiere!! gram+, gram -... lo mismo le da. Ya te digo, spanish investigueischon!!!!

Vancomicina

Pasamos a otra cosa. Este es un poco más grande, ¿ves? y actúa inhibiendo la síntesis del peptidoglicano, pero ahora en una etapa extracitoplasmática de la síntesis del mismo.

Casi ná!! Cómo va a entrar esto a través de la membrana externa de un Gram - ? No puede, no. Ya lo sabías, ¿verdad? Sólo para gram +. Sí, ya, te di mucho la lata...

Vancomicina no sería útil en la infección por una de las siguientes bacterias productoras de meningitis, a la que sería intrínsecamente resistente:

Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus agalactiae.
Listeria monocytogenes.
Escherichia coli K1.
3 y 4 son ciertas.

En cuanto a la fosfomicina, tiene entre sus principales indicaciones el tratamiento de Infecciones del tracto urinario (ITU). Por tanto deberá ser activo frente a una de estas bacterias, que es la principal causante de ITU en nuestro medio:

Escherichia coli.
Salmonella sp.
Campylobacter.
Gardnerella vaginalis.
Trichomonas vaginalis.

RC: en el comentario.

Comunicado oficial (?)

2008-07-30T08:32:00.006+02:00

Buenos días a todos!!

Hoy os traigo una pregunta que tiene el objetivo de reforzar algunos conocimientos. Podría así aclarar dudas que algún alumno nos ha hecho llegar en esos ratos de ocio (son dudas "informales", vamos). Venga, que esta estoy seguro de que la sabes. Ah! por cierto: no es impugnable. Aunque se resolverán las nuevas dudas que surjan.

Es cierto sobre Jose Antonio y Queque:

Son profesores de BQ y Micro respectivamente en farmaFIR Sevilla y en farmaFIR Madrid.
Son andaluces, del betis y les gusta eso de correr (aunque digan que correr es de cobardes).
Son heterosexuales y por tanto a ambos les gustan las mujeres (se podría remarcar “mucho” o “muchísimo” o “infinitamente”).
Son residentes de Farmacia Hospitalaria (4º y 3er año, respectivamente).
Todo lo anterior es cierto (ciertísimo, diría yo).

RC: venga ya...

Amigo

2008-07-27T03:00:00.002+02:00

Mi amigo Ramón. Casi ná. Vaya sábado que hemos echado de tapas, playa, chiringuito... ayyy...
Cuídate mucho en la India. Seguro que es una experiencia que no vas a olvidar.

ABRAZOFUERTE
queque

Reglas nemotécnicas

2008-07-26T09:43:00.003+02:00

Sí, sí... esa frase que a ti te hace gracia y te recuerda varios conceptos que te es imposible memorizar de otra forma.
En vuestro/mi blog he creado un espacio (derecha, arribita...) donde, si quieres iré añadiendo aquellas reglas que te apetece compartir.
Sólo tendrás que enviármela a mi dirección de e-mail: que_que3@hotmail.com.

ANIMO y A POR EL FIR!!
queque

Rotura del tendón de Aquiles

2008-07-26T02:42:00.002+02:00

Bueno... ya te traigo otro caso, para que no se te olvide del todo la Micro.
Se trata de una paciente de 65 años que acude al hospital tras varios días de dolor en su pie izquierdo, que ha ido aumentando con la presión y al caminar, y que en los últimos días ha empeorado llegando a dificultarse la flexión del pie. Los resultados de imagen verifican una lesión en el tendón de Aquiles que pueden justificar el cuadro actual.
En la anamnesis, se encuentra que la paciente ha estado tratada hace 15 días de una infección respiratoria, durante 10 días, por lo que su médico de atención primaria instauró un tratamiento antimicrobiano y corticosteroide, evolucionando dicho cuadro satisfactoriamente en la primera semana.
¿Qué antimicrobiano ha recibido en tratamiento esta paciente del que se pueda sospechar una toxicidad que explique esta lesión?

Amoxicilina/clavulánico (beta-lactámico).
Cefixima (beta-lactámico).
Gentamicina (aminoglucósido).
Levofloxacino (fluorquinolona).
Rifampicina (rifamicina).

RC: en el comentario.

Señal COESTIMULADORA

2008-07-20T04:42:00.005+02:00

Abatacept: como podéis observar en la imagen, inhibe la unión de CD80/CD86 (también llamadas B7.1/B7.2) de la célula presentadora de antígeno profesional (APC) a CD28 del Linfo T. Claro, es un análogo de la molécula CTLA-4, y engaña, por tanto a B7.
Indicación clínica: Tratamiento de la artritis reumatoide activa en pacientes adultos con respuesta inadecuada a otros FAME's (incluido al menos un inhibidor del TNF: etanercept, infliximab, adalimumab, ... ).
Claro, de este modo se inhibe la segunda señal NECESARIA para la correcta activación del linfocito T: SEÑAL COESTIMULADORA. En consecuencia, el linfo-T se queda anergizado (o lo que es lo mismo, tonto) y no habrá reacción inflamatoria contra el "antígeno" reconocido erróneamente.
Vamos con una pregunta, que tiene relación con esto:
¿Cual de las siguientes células no será inhibida por abatacept?

Macrófagos.
Células dendríticas interdigitantes.
Células dendríticas foliculares.
Células B.
Linfocitos T activados.

RC: en el comentario.

*Esta entrada ya fue publicada anteriormente, pero creo que puede serte de utilidad, ;)

En farmaFIR Sevilla, alguna cañita nos tomamos...

2008-07-18T00:51:00.004+02:00

Lo prometido es deuda.

Mañana viernes espero que nos apuntemos a tomar algo, que ya toca!

Esta semana llevamos un ritmazo de clases... que a ver quien nos pilla!!

Unas 20 horas de Micología-Para-ATB-Inmuno (casi ná!)

Campeones!

ABRAZOFUERTE y ANIMO-QUE-TÚ-PUEDES!

queque

New England responde: ¿Menos grasas o menos carbohidratos?

2008-07-17T00:40:00.003+02:00

Publicado hoy en New England Journal of Medicine: http://content.nejm.org/cgi/reprint/359/3/229.pdf

Es un ensayo clínico comparando 3 tipos de dieta para perder peso: 2 de ellas con restricción calórica: una baja en grasa, otra "mediterranea". La tercera sin restricción calórica, pero baja en carbohidratos.

La mayor pérdida: dieta baja en carbohidratos, aún sin restricción calórica (azul en el gráfico).
La menor pérdida: dieta baja en grasas, aún con restricción calórica (rojo en el gráfico).
La más equlibrada, y casi igual que la dieta baja en carbohidratos tras 2 años: dieta mediterránea.

Es decir: las grasas no engordan! son los carbohidratos??
No deja de ser curioso.

El camino

2008-07-16T23:38:00.003+02:00

"El juicio" - oleo sobre lienzo, 130x162 cm

Manolo Sierra, 2005

Cuando uno se dispone a empezar un camino, es inevitable pensar en qué encontrará al final de éste. Es humano plantearse en qué invierte uno su esfuerzo, tratando de visualizar el fruto. Sin embargo, corre uno el riesgo de no disfrutar del camino y no aprender del mismo, si está mirando hacia el horizonte.

Este cuadro, que puedes encontrar, entre otros, en el enlace que os facilito en este mismo blog "Pinturas de Manolo Sierra" (a la derecha), es seguramente un buen ejemplo de que las cosas se hacen poco a poco. El autor es mi hermano. Persona de grandísima paciencia a quien admiro enormemente. Son muchas las horas delante de un lienzo.

Por eso mi consejo: disfruta el camino, aprende de él y aprovecha el momento. Te alegrarás. Te lo aseguro.

ABRAZOFUERTEATODOAS

Profilaxis contra Paludismo

2008-07-15T02:25:00.004+02:00

Podríamos añadir a las medidas profilácticas antimicrobianas para viajar a zonas endémicas de malaria:

DOXICICLINA 100mg (una sola vez al día, desde 1 día antes del viaje hasta 4 semanas después de haber vuelto). Cierto.

P.D.: GRACIAS a las aportaciones de alumnos inteligentes y avispados. Sí señorita!! ;)

Seguro que esta la resuelves

2008-07-13T14:18:00.004+02:00

En una muestra de LCR de un paciente que acude a URG con clínica de meningitis (malestar general, fiebre, rigidez de nuca, náuseas…) se encuentran cocos gram +, catalasa negativos, alfa-hemolíticos, solubles en bilis y sensibles a discos de optoquina. ¿qué tratamiento ATB empírico sería adecuado?

Aciclovir.
Telmisartán.
Ondansetrón.
Ceftriaxona.
Cloxacilina.

Tras una primera dosis del ATB que has seleccionado, el paciente comienza a encontrarse mal, tras lo que comienza a desarrollar un shock anafiláctico. Se sospecha de una reacción alérgica y se decide modificar el tratamiento. ¿Qué fármaco propondrías?

Colistina.
Daptomicina.
Cefotaxima.
Vancomicina.
Aztreonam.

El 5º día de ingreso, el paciente presenta, tras la administración del ATB una reacción en forma de exantema y prurito que afecta a la zona del cuello. Tras esto, y la sospecha de una nueva reacción de tipo alérgico, la enfermera hace una llamada al Servicio de Farmacia para informarse sobre la posibilidad de una reacción cruzada entre ambos ATB. El farmacéutico, tras preguntar a la enfermera sobre cómo ha administrado el ATB contesta:

La reacción nunca se ha descrito para ese fármaco.
La reacción puede deberse a Vancomicina, y está relacionada con una administración demasiado lenta.
La reacción puede deberse a Vancomicina, y está relacionada con una administración demasiado rápida.
La reacción se ha descrito para vancomicina, y es inevitable.
El farmacéutico no sabe de qué le está hablando la enfermera (esta es claramente falsa, vamos!).

Respuestas correctas: en el comentario.

Micro-Para-Inmuno en farmaFIR Sevilla

2008-07-07T00:24:00.005+02:00

BUENAS!!!

Mañana vuelvo con la Micro a Sevilla. Me han dicho que la temperatura está como para extremófilos... bah!! A nosotros... después de garnar la Eurocopa, ahora Wimbledom... eso de estudiar por encima de 40ºC no es obstáculo, Cierto?!

A partir de mañana y durante un par de semanas veremos cómo hay que hacer para contestar bien todas las preguntas FIR de Micro, Para e Inmuno. Además, seguro que algún buen rato pasamos. Seguro!

ABRAZOFUERTEATODOS y hasta mañana!!

queque

Bien cuidado en Madrid

2008-06-29T16:49:00.005+02:00

Esta semana he estado en Madrid con los 2 grupos geniales de los cursos de mañanas y tardes. Me lo he pasado genial con vosotros.
Además, he podido disfrutar de las comodidades del Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid, donde, entre otros, Diego me ha mimado de forma inmejorable, dándome de comer toda la semana, haciendo que me sintiera como en casa. Incluso me ha llegado a preparar unas riquísmias "tortillitas de camarones" para, como él dijo, "te acuerdes de tu tierra".

Genial. Toda mi admiración. GRACIAS.

FarmaFIR Madrid con la Selección. A por ellos!!! oeeee!!

2008-06-29T16:23:00.006+02:00

Como puede apreciarse en ambas imágenes, los alumnos de farmaFIR-Madrid estuvieron con la selección española de fútbol durante toda esta semana, mostrando esos colores rojo y gualda que la micro y nuestros cómodos asientos aportaron.

Tengo que decir: el Jueves, aunque España jugaba la semifinal contra Rusia, el salón estaba lleno, como podéis ver en la foto del grupo de la tarde. Sin duda, chicos, como os dije, los sacrificios y esfuerzos darán su fruto. De eso estoy SEGURO. Fuísteis muy serios y coherentes.

Por otra parte, como después os comunicó Javier Salazar, Luis ya dijo a los jugadores que "ningún gol hasta el segundo tiempo! que los chicos de farmaFIR-Madrid tienen que poder verlo!!!". Vaya partidazo...

Grupo farmaFIR-Madrid-Tardes

Grupo farmaFIR-Madrid-Mañanas

Mil GRACIAS a todos por esta semana.

Por si alguien no pudo anotarlo, mi e-mail: que_que3@hotmail.com

ABRAZOFUERTE a todos!!

queque

PD: a por ellos!!! oeeee!!!!

El que la sigue la consigue

2008-06-16T21:22:00.002+02:00

Eso. No sé si recordáis mi pasada historia (allá por Enero; mi cumpleaños) con un Streptococcus pyogenes y una psoriasis en gotas. Nada, aquello se resolvió, no sin mucha paciencia y tiempo, y cremitas varias. La cuestión es que en un inicio el dermatólogo vió varicela donde después resultó haber psoriasis. Cosas que pasan. Pero parecía que este año yo tendría que acabar inmunizado contra otro herpesvirus. Y nada, si en unos días la serología me lo confirma podré decir que las vesiculitas que me pican ahora mismo como... arggg!!! eran por una varicela.
Nos os preocupéis en Madrid, que estaré allí el lunes para veros y contaros algunas cosas de microbiología. Un poco "marcado" seguramente, pero estaré. No os preocupéis por el contagio, pues habrá pasao ya sobradamente el periodo de transmisión (2 días antes de las vesiculitas, hasta 6 días tras la aparición de las mismas).
Y nada, toca pregunta:

¿Qué crees que estoy tomando/utilizando para tratar mi "varicela"?
1. Etanercept.
2. Ciclosporina.
3. Clorhexidina 1%, para evitar que se infecten las vesiculas.
4. Difenhidramina.
5. 3 y 4 son correctas.

RC: en el comentario.

ABRAZOFUERTEATODOS

Lo que no se mide no se puede mejorar

2008-06-04T19:37:00.006+02:00

Ya estamos aquí!!

En unos días nos vemos por los cursos de Madrid y Sevilla. ¡Qué ganas de conoceros!
Veréis que pasamos un buen rato, y de paso aprendemos algo... y nos sacamos una plaza FIR,
que es la leche!!! (verídico).
No sé en qué estaréis pensando al leer el título del post (ya sé Cris... pero tanto medir, tanto medir... no creo que haga que llegue a 34cm!), pero os lo explico cuando os vea en clase, y os cuento qué hay que medir. Je, je...
Por el momento os animo a trabajar y aprender a diario, con ilusión y mucha fuerza, e ir subiendo poco a poco. A por tu plaza FIR!! Sí!!
Os dejo una preguntilla que, aunque no habéis visto Micro, seguro que ya sabéis contestar.

Un filtro de esterilización de 0,22 micras retiene:
1. Pseudomonas diminuta.
2. Micoplasmas (Acholeplasma laidlawii).
3. VIH.
4. Poxvirus.
5. Coxackievirus.

RC: en el comentario

ABRAZOFUERTEATODOS.

queque

Alucinante!

2008-02-21T21:22:00.002+01:00

Simplemente...
Sois unas maquinas.
Estos resultados son fruto de mucho esfuerzo. Sé cuanto cuesta cada punto de los que habéis sacado.
Tenéis toda mi ADMIRACION.
Ahora, a celebrarlo!!

Si no ha sido tu año, no te preocupes, todo el tiempo que has dedicado es una muy buena inversión. Así que tras el descanso, ya veremos cómo lo replanteamos. Siempre es que sí. Lo verás.

ABRAZOMUYFUERTE y BESOS.
queque

Tranquilo, seguro que lo has hecho MUY BIEN

2008-01-19T21:09:00.000+01:00

Venga. Ya has terminado.
No te preocupes. No hagas mucho caso ahora a ese sentimiento que casi seguro tienes de que no ha salido bien. No es real. Es sólo cansancio y tensión acumulados.

Ahora descansa, sal con los amigos, ríete, desahógate. Y si quieres decir algo, contar algo para sentirte mejor, aquí tienes tu blog. Por supuesto también tienes mi e-mail y teléfono.

ABRAZOFUERTE.
Aunque ahora no lo veas, seguro que lo has hecho BIEN.

queque

Mañana: PULVERIZA EL EXAMEN!!!

2008-01-18T20:49:00.000+01:00

Hey!!
Ultimas horas. Lo has hecho GENIAL. Has currado como el mejor, y has llegado hasta aquí. Puedes estar orgulloso/a.
¿Mañana? muy simple: PULVERIZA EL EXAMEN. Dalo TODO, porque es por esto por lo que te has esforzado ¿ok? Repito: TODO.
Para poder hacer eso: DESCANSA YA!!! Llegados a este punto el descanso es más rentable (corrijo, infinitamente más rentable) que cualquier cosa que vayas a estudiar.
Te deseo toda la SUERTE que necesites.

ABRAZOFUERTE
queque

Últimos días

2008-01-16T23:28:00.000+01:00

Ya te queda poco. La PLAZA FIR es TUYA. Te lo he dicho otras veces: HAS TRABAJADO --> tienes PLAZA.

Y ahora sí, ten claro que tienes que LLEGAR DESCANSADO/A al examen para dar lo mejor de ti. Todo lo que has estudiado rendirá mucho más si llegas con fuerzas (con esto quiero decir que el viernes tarde no se estudia; ni que decir tiene el sábado por la mañana).

Un par de consejos para el día del examen:
1) Tranquilo: te preguntarán MUCHAS cosas que sabes y ALGUNAS que no sabes. Si no lo sabes, NO PASA NADA; tendrás más tiempo para las que sabes y para las que puedes deducir. Pero NO CONTESTES LO QUE NO SABES!
2) NO IMPROVISES. Hazlo igual que cuando has hecho simulacros, preguntas en casa, etc (Lee y comprende el enunciado, valora cada una de las opciones, elimina las incorrectas…). Pero no improvises.

Bueno, ahora os cuento el último capítulo de mi supuesta varicela que, como se trata de un tema microbiológico, os vendrá bien.

No era varicela, sino un brote de psoriasis “en gotas” (te cagas! Bueno, en mi caso, te rascas!!). ¿Y padecía yo de psoriasis? Pues no. Se trata de un proceso agudo causado por una infección faríngea de tipo bacteriano. Tras el cuadro inicial de faringoamigdalitis, uno de los antígenos del bichito en cuestión (proteína M) se distribuye por la piel, dando lugar en el plazo aproximado de diez días a un cuadro inflamatorio localizado en la piel que se manifiesta como una psoriasis “en gotas”. El tratamiento: antibioterapia sistémica (penicilina) para erradicar la infección faríngea y corticoides tópicos, para paliar el cuadro inflamatorio cutáneo.

A ver, no tienes que saber nada de lo que acabo de contar (demasiado para el FIR!! demasiado). Ahora bien, si os fijáis, se trata de una secuela inmunológica secundaria a una infección faríngea, que además, según os he contado, se puede tratar con penicilinas (en mi caso estoy tomando amoxicilina 1g/8h). ¿Cuál de los siguientes microorganismos crees que puede ser el causante?
1) Pseudomonas aeruginosa.
2) Bacillus anthracis.
3) Micoplasmas pneumoniae.
4) Streptococcus pyogenes (de los cojones).
5) Neisseria gonorrhoeae.

RC: en el comentario.

Seguro que sabías cual era la correcta!

Y nada más. Nos veremos en congresos, cursos y demás, durante tu residencia, y estaré encantado de compartir un buen rato contigo
Un ABRAZOFUERTE.
queque

31... y sigue contando

2008-01-08T20:25:00.000+01:00

Hoy es mi cumpleaños (31).

He estado desde el día 2 (que empecé las vacaciones) con varicela (sí, sí... con esta edad; pa' no creérselo!). Nunca volveré a explicar Herpesvirus igual. Los voy coleccionando: VEB (ya sabéis, el del beso), CMV (como sabes, lo hemos pasado el 80% de la población - difícil escaparme) y ahora VVZ (joder! acabo de darme cuenta: he pasado los herpesvirus frikys! el resto se llaman 1, 2, 6, 7 y 8. Qué GUAY!! Sí, pero pica...).

Como os decía, hoy es mi cumpleaños. Esta mañana cuando salía al trabajo noté algo raro en la dirección del coche. Pinchazo. Nada, un poco más tarde al Hospital.

La mañana ha transcurrido tranquila. He recibido varias llamadas de felicitación (algunas me han hecho especial ilusión, como la de Olatz, mi, para siempre, R-más mayor; no os preocupéis, pronto vosotros tendréis uno/a, y veréis que bien os cuidará. un BESOGORDO, GUAPA!).
La salida ha sido, como siempre, un poco precipitada, con la cabeza a las 3 de la tarde ("he copiado alquella base de datos?", "llevo el artículo _____ para leer esta tarde?", ".....??"), y me ha faltado preguntarme "he cogido el móvil?". Nada, a quienes me habéis llamado esta tarde a mi teléfono: I'm sorry!

Y en todo he empezado a acordarme de algunos de vosotros (sois muchos, y alguno se queda en esos rinconcitos a los que mi memoria no llega - son 31 ya... -) y me he dicho: deben estar deseando que pasen estos días y llegue ya el jodido examen. Normal. A mi me ocurrió exactamente lo mismo. Aunque recuerdo que tal día como hoy (mi cumpleaños) cayó en domingo, y ya en la tarde, Patri llegó a verme, estando yo encerrado en mi búnquer. Cuando la ví llegar (y ella lo sabe) me puse histérico ("¿cómo que viene ahora? ¿no sabe que estoy estudiando??!"). Después ví que traía una tarta de chocolate (sin igual y divino componente de toda dieta FIRera) que ella misma había hecho (todo amor - pura energía). Cedí, claro. Descansé algo más de 30 minutos en los que, aunque me fué difícil desconectar totalmente de mis apuntes, disfruté de la compañía de los míos (mis padres y hermanos se habían puesto de acuerdo con Patri en el modo y hora de la incursión en mi fortín). Después continué estudiando, y no pasó nada. Todo salió BIEN.

Quería decirte:
CONFIA en TI.
Si HAS TRABAJADO, TODO VA A SALIR BIEN. TE LO ASEGURO.
SIGUE TRABAJANDO ORDENADAMENTE y HAZ AQUELLO QUE TE HAS PLANIFICADO
(de forma realista! no te fustigues!).
SI TIENES que TOMAR UN RESPIRO, HAZLO! ES JUSTO. PERO RETOMA TU PLANNING. TE LO DEBES.

Y nada más por hoy. Ni preguntas, ni nada, que mereces un descanso.

ABRAZOFUERTEATODOS!!
queque
(31... y sigue contando)

Veeennnga!!

2008-01-03T21:07:00.000+01:00

Ahora SÍ. A tope!!! Quedan días, y lo mejor que puedes hacer es planificarte y cumplir tus objetivos. Para empezar:
1) Lo vas a conseguir: eso está más que claro.
2) Vas a darlo todo en los días que quedan: eso también lo tienes muy claro, porque ERES EL/LA MEJOR y EL FIR ES TUYO!!
De modo que no te pares a pensar. Sólo estudia, estudia, estudia... Unos días más y serás libre. Y lo mejor, estarás TREMENDAMENTE ORGULLOSO/A de TODO LO QUE TE HAS ESFORZADO, y los tuyos también. NO TE QUEPA DUDA.

Vamos con alguna preguntilla:
Un paciente de 45 años de edad, EPOC, en tratamiento con corticosteroide y broncodilatador de acción prolongada inhalados (fluticasona/salmeterol) empieza a manifestar una erupción cutánea que se extiende por el tronco y extemidades. Hace unos días estuvo visitando a su hermano mayor, y uno de sus sobrinos estaba pasando la varicela. Acude al médico y este le prescribe un antihistamínico (difenhidramina) para el picor y un antiséptico (clorhexidina) para evitar la sobreinfección de las lesiones. Pasados 4 días nuestro paciente comienza a desarrollar una insuficiencia respiratoria aguda que le obliga a acudir al hospital. Es diagnósticado de una neumonía por varicela. Como borncópata, este paciente tenía un especial riesgo de verse afectado por esta complicación grave de una varicela. El tratamiento que se instaura contiene como antiviral:

1) Ganciclovir.
2) Zidovudina.
3) Aciclovir.
4) Fosamprenavir.
5) Ribavirina.

RC: en el comentario

Mucho ANIMO: ERES LO MEJOR!

2007-12-29T19:31:00.000+01:00

Llevas estudiando muchos meses, muchos madrugones, horas de siesta por recuperar, mucha información nueva que antes no sabías... Y sigues ahí, demostrando que eres LO MEJOR. Estás terminando el año TRABAJANDO PARA LO QUE QUIERES, por TUS OBJETIVOS, incluso sábados y algún que otro domingo o festivo.
Estoy seguro de que en estos días a ratos faltan las fuerzas, el ánimo se viene abajo, te abordan ideas no del todo optimistas... Vale, vale, vale!! Nooormal!! Estás al límite. Nada, repítete esta frase: "soy el mejor, el FIR es mío", "soy el mejor, el FIR es mío", "soy el mejor, el FIR es mío, JODER!!!" venga, desahógate!
Para ti, que tanto estás trabajando, TODA MI ADMIRACIÓN. No tengo ninguna duda de que verás cumplidos tus objetivos, PORQUE ERES EL/LA MEJOR, y EL FIR ES TUYO!!!

UNABRAZOFUERTE
queque

... y recuerda: todos podemos podemos tener un día difícil.

Tortas de Navidad

2007-12-23T10:38:00.000+01:00

Llegó el ambiente navideño a casa de los Sierra-Sánchez. Todo empieza con las tortas de navidad:

Así se empiezan las tortas de navidad: amasando, y en compañía de alguna que otra copita de anís. La receta es "secreta": mi abuela se la dió a mi padre; mi padre nos la dará a nosotros.

Después, la masa se extiente (como nos enseña Encarnita, mi super-sobri mayor, la guapa). Se corta en tiras y se lleva a freir. Manolo estuvo un buen rato friendo:

Durante ese rato, Manolo tuvo la agradable compañía de los villancicos:

Aquí vemos, de izquierda a derecha: Auxi (mi hermana), Juanma (hermano), Nico (super-sobri) y Cristina.

Algunos amasadores acabaron realmente cansados, como Manuela (super-sobri sevillana, ahijada... espera que me limpio la babilla...), que muestra los restos de harina, fruto de su duro trabajo con el rodillo. Guapa!!

El último paso de la elaboración: agua-miel.

Y el resultado final, del que disfrutaremos durante varios días:

Estos dulces dan una fuerza para estudiar...

MUCHO ANIMOATODOS,

FELIZ NAVIDAD y VERÉIS QUE BUEN AÑO TENEMOS

Vacunación post-esplenectomía

2007-12-19T16:05:00.000+01:00

Un paciente adulto que ha desarrollado una purpura trombótica trombocitopénica es sometido a una esplenectomía total.

La extirpación quirúrgica o la disminución en la función del bazo (hipoesplenismo) producen déficit de aclaramiento del torrente sanguíneo de antígenos tanto intracelulares como extracelulares, déficit de la función macrofágica y alteración de producción de IgM, con pérdida de la respuesta específica a antígenos polisacáridos; esto es, un déficit inmunitario tanto específico como inespecífico, con una especial predisposición a la infección bacteriémica grave por agentes encapsulados.

¿Qué vacunas estarían indicadas pues tras una esplenectomía?

1. Streptococcus pneumoniae.

2. Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae b.

3. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae b y Neisseria meningitidis.

4. Streptococcus pyogenes, Escherichia coli k1 y Neisseria meningitidis.

5. Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes y Neisseria gonorrhoeae.

RC: en el comentario.

Unas preguntillas (CASO CLÍNICO)

2007-12-16T11:32:00.000+01:00

Una paciente acude al Servicio de Urgencias de un hospital presentando malestar general y dolor abdominal de varios días de evolución. Entre los antecedentes de interés muestra lesiones que se confirman compatibles con una artritis reumatoide. Al ser preguntada por el tratamiento actual para esta patología, muestra un informe en el que, entre otros medicamentos que está recibiendo, se incluye una dosis semanal (viernes) de etanercept que empezó a recibir hace 3 semanas. Tras realización de un TAC es ingresada, con una sospecha diagnóstica de diverticulitis, instaurándose el tratamiento antibiótico que sigue:
1) Amoxicilina.
2) Linezolid.
3) Metronidazol.
4) Ceftriaxona + metronidazol.
5) Fosfomicina.

En unos días (3) evoluciona favorablemente, manteniéndose afebril, cediendo el cuadro de dolor abdominal aunque sin normalización de los parámetros indicativos de infección. Hoy es viernes, y la paciente, muy preocupada por su enfermedad (AR) pregunta a enfermería cuando recibirá su dosis de etanercept ¿Qué crees que debería ocurrir en este caso?:
1) La paciente debe recibir etanercept, pues su patología de base podría empeorar.
2) La paciente debe recibir etanercept, ya que es la preocupación principal de la paciente.
3) La paciente no debe recibir etanercept ahora, pues la infección aún no resuelta podría agravarse.
4) La paciente no debe volver a recibir etanercept, pues la infección que padece es una RAM inusual y rara de este fármaco que lo contraindica totalmente.
5) Debe sustituirse etanercept por infliximab, pues este último no se ha relacionado con un aumento del riesgo de padecer infecciones.

Aunque el cuadro de dolor abdominal ha cedido, la paciente comienza a tener fiebre, que es tratada con paracetamol. Se extraen hemocultivos, de los que se aíslan los siguientes patógenos: Bacteroides fragilis (recuerda, sensible a metronidazol), Pseudomonas aeruginosa (recuerda, sensible a ceftazidima, resistente intrínsecamente a ceftriaxona) y Enterococcus faecalis (recuerda, es intrínsecamente resistente a cefalosporinas). El tratamiento antibiótico deberá incluir:
1) Ceftazidima + metronidazol + vancomicina.
2) Ceftriaxona + metronidazol + vancomicina.
3) Ceftriaxona + vancomicina.
4) Metronidazol + vancomicina.
5) Ceftazidima + metronidazol.

Tras diez días de tratamiento la paciente está asintomática, y los cultivos se han negativizado, por lo que es dada de alta.

Las respuestas en el comentario.

ANIMOATODOS y ABRAZOFUERTE!!
queque

Un minuto de descanso, y aprenderás a ser observador

2007-12-12T19:04:00.001+01:00

Pues eso, un chistecillo que me envía mi amigo Tavo (GRACIAS chaval!!):

En la Universidad de Medicina, los estudiantes, estaban recibiendo su primera clase de anatomía con un cadáver real. Están todos reunidos en torno al cuerpo cubierto con una sábana blanca. Entonces el profesor empieza la clase diciendo:
- En MEDICINA es necesario tener DOS CUALIDADES muy importantes. La primera es NO SER ESCRUPULOSO...
El profesor retiró la sabana blanca y hundió su dedo en el culo del cadáver. Lo retiró, se lo metió en la boca y comenzó a chuparlo.
-Vamos, ahora, haced lo mismo - les dijo a sus alumnos. Estos asqueados dudaron en obedecer pero poco a poco y por turnos fueron introduciendo el dedo y chupándolo después de retirarlo del culo del muerto. Cuando todos terminaron el profesor les miró y les dijo:
- La segunda cualidad es OBSERVACIÓN . Yo metí el anular y me chupé el índice.

jaaaa...

Bueno, después de esta pausa. Vamos a seguir estudiando!!!

En las fechas que estamos, las cosas claras:
HAS LLEGADO HASTA AQUÍ, TE ESTÁS ESFORZANDO DIA A DIA. ERES UN/UNA CRACK!!! NO LO DUDES, EL PREMIO ESTÁ A LA VUELTA DE LA ESQUINA.

ABRAZOFUERTE!!
queque

Señal CO-ESTIMULADORA

2007-12-02T11:32:00.002+01:00

Abatacept: como podéis observar en la imagen, inhibe la unión de CD80/CD86 (también llamadas B7.1/B7.2) de la célula presentadora de antígeno profesional (APC).

Indicación clínica: Tratamiento de la artritis reumatoide activa en pacientes adultos con respuesta inadecuada a otros FAME's (incluido al menos un inhibidor del TNF).

Claro, de este modo se inhibe la segunda señal NECESARIA para la correcta activación del linfocito T: SEÑAL COESTIMULADORA. En consecuencia, el linfo-T se queda anergizado (o lo que es lo mismo, tonto) y no habrá reacción inflamatoria contra el "antígeno" reconocido erróneamente.

Seguro que esto lo recordáis, porque además lo contestaréis bien en el examen del 19 de enero. Vamos con la pregunta, que tiene relación con esto:

¿Cual de las siguientes células no será inhibida por abatacept?

1. Macrófagos.

2. Células dendríticas interdigitantes.

3. Células dendríticas foliculares.

4. Células B.

5. Linfocitos T activados.

RC: en el comentario.

EXPO de mi hermano

2007-11-28T18:04:00.001+01:00

EXPO de mi hermano Manolo.
Estáis invitados,

Jueves 29, 20:00 , Punto.arte, Enric Granados 118, BCN

Para quienes no podáis (distancia, tiempo de estudio...), una visita a su web puede ser un agradable viaje, si te gusta la pintura (www.manolosierra.com).

Un SALUDO a todos.

Superantígenos

2007-10-29T20:41:00.000+01:00

En esta imagen podéis ver la diferencia entre un antígeno y un "superantígeno". Si te fijas, un Ag normal, de los de andar por casa, es capaz de activar tan sólo a 1 de cada 10.000-100.000 linfocitos, mientras que el "superantígeno" activa a 1 de cada 4-10 linfos T. Una pasada... vamos.

Pos eso... ...venga allá va la pregunta

¿Qué fracción del TCR/CD3 sirve de unión a un superantígeno?
1. Parte constante de la subunidad alfa del TCR.
2. Parte constante de la subunidad beta del TCR.
3. Parte variable de la subunidad beta del TCR.
4. Parte variable de la subunidad alfa del TCR.
5. Beta-2-microglobulina.

RC: en el comentario.

Bicho malo

2007-10-12T14:38:00.000+02:00

Este es el tipo de antibiogramas que dan miedo. Mira este bichito: una cepa de Pseudomonas aeruginosa multirresistente (observa su sensibilidad a imipenem, meropenem, ceftazidima y cefepima). Para temblar... Nada, y hoy me ha tocáo de guardia (bastante tranquila, por cierto).
Al caso viene la siguiente pregunta. ¿Qué fármaco podría resultar efectivo en el tratamiento de una infección por esta cepa de Pseudomonas?
1.Linezolid.
2.Ceftriaxona.
3.Amoxicilina.
4.Colistimetato de sodio.
5.Anfotericina B liposomal.

RC: en el comentario.

Hora de relax...

2007-10-10T21:02:00.000+02:00

Aquí tenéis: Yann Tiersen - Monochrome. Música, maestro!

ABRAZOFUERTE a todos.
En FIR es VUESTRO. SÍ!!!

queque

Comenzó la campaña de vacunación de la gripe

2007-10-07T10:53:00.000+02:00

Desde el lunes pasado Manolo viene con su nevera cargada de vacunas de la gripe, ofertando un pinchacillo. El subtipo este año apenas ha cambiado, por lo que la temporada gripal se prevé flojilla este año (pobre orthomyxovirus... pobre frenadol...). Pregunté a Manolo por la vacuna para el H5N1, pero me dijo que por el momento... no hace falta.

Bueno, pero del que sí que nos interesa ¿cual de las siguientes afirmaciones es FALSA?

1. El virus de la gripe humana posee como glicoproteínas de superficie hemaglutinina y neuraminidasa en proporción 5:1.
2. Los virus de la familia orthomyxovirus requieren una RNA-pol-RNA-dep para completar su ciclo replicativo dentro de una célula eucariota, ya que son virus RNA de polaridad negativa.
3. Las variaciones antigénicas mayores dan lugar a un cambio de tipo, que suele conllevar el paso de tipo A a tipo B (como ocurrió con el virus de la gripe aviar).
4. La neuraminidasa del virus de la gripe puede ser inhibida por fármacos como oseltamivir y zanamivir, que son análogos estructurales de ácidos siálicos, receptores celulares del virus de la gripe.
5. Las variaciones antigénicas menores dn lugar a cambios dentro de un mismo subtipo, dando lugar a pequeños cambios en la estructura de hemaglutinina y neuraminidasa, sin que se produzca un cambio de subtipo.
RC: en el comentario.

¿Miel del abuelo Paco en preparados infantiles?

2007-09-28T16:22:00.000+02:00

"Retirada de dos lotes de Blevit Digest relacionados con 2 casos de botulismo

Afecta a los lotes 501372 y 501373

El laboratorios ORDESA, S.L. comunica la decisión de retirar los lotes 501372 y 501373 de su producto Infusión Instantánea BLEVIT DIGEST.
El laboratorio indica que esta retirada afecta única y exclusivamente a los lotes antes citados.
Según escrito recibido de la Dirección General de Salud Pública y Alimentación de la Comunidad de Madrid referente a este tema, el motivo de la alerta ha sido la aparición de dos casos sospechosos de botulismo en lactantes en Andalucía, uno de ellos confirmado posteriormente"

Nada, que han utilizado productos muy naturales al parecer. Pero... ¿Qué habría en esos preparados comerciales para producir botulismo conocido como "del lactante"?
1. Toxina botulínica.
2. Toxoide botulínico.
3. Exotoxina tetánica.
4. Esporas de Clostridium difficile.
5. Esporas de Clostridium botulinum.

RC: en el comentario.

Semana en Madrid

2007-09-20T13:38:00.000+02:00

Pos eso... esta semana en Madrid está siendo genial, con dos SUPERGRUPOS que hay aquí: mañana y tarde. Muy buenos, muy cachondos y muy currantes todos. GRACIAS.

El domingo dejamos Santiago de Compostela; Patri siguió hacia el sur; snif... :(
(había que cuidar de Carmelo; snif...). Gran grupo el de Santiago tb; muy trabajadores. Sí señor!

P.D.: GRACIAS tb a Elvi y Jose Antonio por la compañía y las risas. Y a Lara (super-Lara), Javier y Laura, y Cris.
ABRAZOFUERTE
queque

Ya empezamos con micro en farmaFIR Santiago. Qué GANAS!!

2007-09-10T12:08:00.000+02:00

Ya estamos en Santiago de Compostela. Preciosa ciudad, sin duda. Hoy mismo empezamos con la Micro en farmaFIR Santiago.
Qué GANAS!!!
Nos veos esta tarde.
queque

Un poco de evasión

2007-09-06T21:02:00.000+02:00

Os dejo con este video: "Analyse", de Thom Yorke (Radiohead). En algunos descansos del FIR conviene evadirse.

En pocos dias nos vemos en Santiago (lunes 10, sept), y en algunos más apareceré por Madrid (lunes 17, sept). Seguid ESTUDIANDO y TRABAJANDO TANTO. Lo estáis haciendo GENIAL.

ANIMOATODOS

queque

Simulacro M/P/I en Sevilla. Olé currantes!!!!

2007-08-25T16:56:00.000+02:00

Simulacro de M/P/I en Sevilla. Gran esfuerzo el que han hecho al venir hoy (Sábado, 25 agosto, a las 10:00) los chicos/as de farmaFIR Sevilla. Incluso nos ha llovido!! Y en algún momento incluso estuvimos apunto de quedarnos a oscuras. Mi más sincera admiración hacia vosotros chavales.

Bueno, de quienes vinísteis al simulacro (28), quien quiso (22) entregó un papel con su puntuación. Esto son los resultados:

Nota media: 66 (Mediana: 68 )

Desviación estándar: 23

Nota más baja: 31 y 33 puntos. Muy valientes. Hay tiempo, así que no os preocupéis, sólo hay que seguir trabajando. Ánimo!!

Nota más alta: 89,7 puntos (totalmente fumáo/á!!! es groma! enhorabuena!)

ABRAZOFUERTEATODOS!!

queque

Nico visita Cádiz (por fin!!)

2007-08-11T13:01:00.000+02:00

Aquí está mi sobrino Nico. 2 meses, y así de despierto. Está de visita por tierras chiclaneras, como parte del tour veraniego que sus padres están haciendo. Esta noche ha estado malito. Algo digestivo. Thaïs, su mamá le está dando el pecho, con lo que está inmunológicamente más protegido. Espero que sea poca cosa. Estaremos al tanto.

Y ya que estamos ¿recordáis qué inmunoglobulina está recibiendo Nico a través de la leche de su madre?

1) IgG

2) IgA

3) IgM

4) IgD

5) IgE

RC: en el comentario

Ensayo "clínico"

2007-08-05T14:53:00.001+02:00

Jorge (mi super-adjunto) y Queque, antes de empezar el

ensayo clínico (como ves, "doble ciego"; somos gente muy seria)

*foto cedida por Ana Sasián (R-cero). Besogordo, apaña!

Ensayo clínico en el que se comparará la calidad del afeitado de las maquinillas de afeitar de 2, 3 y 5 cuchillas (cinco cuchillas!!! por favor...). Por supuesto una de las variables será las lesiones ocasionadas "by the face".
Y relacionado con lo que habéis estudiado... ¿Qué género bacteriano será probable colonizador de nuestras maltratadas pieles?

1. Bacteroides spp.
2. Listeria spp.
3. Salmonella spp.
4. Staphylococcus spp.
5. Brucella spp.

Y esta seguro que también la sabes ¿Qué tratamiento utilizarías contra ese microorganismo en caso de que la infección llegara a complicarse?

1. Polimixina E (colistina).
2. Aztreonam.
3. Cloxacilina oral.
4. Mupirocina tópica.
5. 3 y 4 son ciertas.

Respuesta correctas en el comentario.

FELIZ DOMINGO!!

Citotoxicidad celular

2007-08-03T21:38:00.000+02:00

Un mecanismo de citotoxicidad celular que se puede inducir sobre una célula “anormal” (infectada, tumoral, ajena) es la apoptosis, como la que ves en la imagen. ¿Qué es cierto en relación con la citotoxicidad celular que ejercen las células citotóxicas de nuestro sistema inmune?

1) Perforinas/apoptosis.
2) Perforinas/necrosis.
3) Granzymes (fragmentinas)/apoptpsis.
4) Granzymes (fragmentinas)/necrosis.
5) 2 y 4 son ciertas.

RC: en el comentario

En agar sangre...

2007-07-29T10:22:00.000+02:00

... puede observarse este fenómeno que ves en la foto: la amplificación de la hemólisis de Staphylococcus aureus por parte de otro microorganismo, catalasa negativo y beta-hemolítico. Este microorganismo, y el nombre de este test son:

1) Enterococcus faecalis/test de Maxted.

2) Streptococcus agalactiae/test de Maxted.

3) Streptococcus pyogenes/test de Maxted.

4) Streptococcus agalactiae/CAMP.

5) Streptococcus pyogenes/CAMP.

RC: en el comentario

Viruela

2007-07-22T10:45:00.000+02:00

Lesiones vesiculosas producidas por Viruela (Poxvirus)

Viendo esta imagen no es de extrañar que alguien como Jenner se esforzara en encontrar una vacuna (recuerda: lo hizo a partir de la viruela de las vacas (cowpox), de ahí el nombre de "vacuna").

Por cierto, Jenner era Cirujano y... Farmacéutico!

Como tú. Y es que ser farmacéutico... es un puntazo!

Hoy es domingo, descansa y repón fuerzas. Mañana seguimos trabajando.

Lo estás haciendo GENIAL.

ANIMO y A POR EL FIR!!

Tinción NEGATIVA en MET

2007-07-20T10:48:00.000+02:00

Eso. Por si en clase no entendiste bien que era eso de la "tinción negativa" para la observación virus con el Microscopio Electrónico de TRANSMISIÓN. Mira: los electrones que ATRAVIESAN crean zonas claras en la imagen, como si se tratara de un negativo fotográfico (claro que... tanta cámara digital... dentro de poco nadie recordará qué es eso de un "negativo").

ANIMOATODOS, y A POR EL FIR

queque

Por fin!!! farmaFIR Sevilla

2007-07-13T16:12:00.000+02:00

Hola chicos/as!!

Por fin empezamos con la Micro/Para/Inmuno en farmaFIR Sevilla. Qué ganas de conoceros a todos!!

Sin duda al preparar el FIR habéis escogido la mejor opción. Un puntazo, sin duda. Lo hablamos a partir del próximo martes.

ABRAZOFUERTEATODOS

queque

NICO: BIENVENIDO

2007-06-10T11:32:00.000+02:00

Mi sobrino Nico, al sol.

Bienvenido, GUAPO.

Omeprazol vs Placebo

2007-04-29T01:05:00.000+02:00

En los útilmos días se ha publicado en "New England Journal of Medicine" un artículo titulado "Omeprazole before Endoscopy in Patients with Gastrointestinal Bleeding". Una dosis alta de omeprazol (200mg a 8 mg/h) se ha mostrado mejor que placebo en la reducción de ulceraciones hasta el momento en que puede realizarse un tratamiento endoscópico ( uf! menos mal... que si tal dosis llega a ser igual o peor...).

Bueno, y ya en cositas que nos interesan más, vamos a ver algo de MICRO ¿Qué microorganismo se ha relacionado con el desarrollo de úlcera gastro-duodenal y cáncer gástrico?

1. Salmonella spp.
2. Legionella spp.
3. Staphylococcus epidermidis.
4. Helicobacter pylori.
5. Ninguna de las anteriores.
RC: en el comentario

Vamos a ver cositas

2007-03-21T21:39:00.000+01:00

Bueno... y después de un tiempo sin escribir, vamos a ir retomando algunas cositas de Micro. Veréis como, cuando lleguéis al hospital, todo lo referente a microbiología que preparáis para el FIR os es de gran utilidad (como en House, vamos!).

Pues... hay un bichito... un bacilo gram +, anaerobio, esporulado... que produce un cuadro intestinal como el que podéis ver en la foto. Es una colitis pseudomembranosa. En bichito? Clostridium difficile. Este cuadro clínico se ha relacionado con el uso de antibióticos de amplio espectro.

¿Sabes cual es el tratamiento antibiótico de la colitis pseudomembranosa?

Rifaximina oral.
Clindamicina oral.
Vancomicina oral.
Ceftriaxona oral.
1 y 3 son ciertas.

RC: en el comentario

Nada es en vano

2007-02-28T08:33:00.000+01:00

Mi enhorabuena a todos los que tenéis plaza.

Si no ha podido ser esta vez:
Descansa unos días (has trabajado mucho) y, cuando te veas con fuerzas, reflexiona y planifícate. Recuerda, nada es en vano. De modo que si decides presentarte de nuevo, todo lo que has trabajado tendrá su repercusión en esta nueva convocatoria. Si decides no presentarte y dedicarte a otra faceta de la farmacia, verás cuanto de útil es todo lo que has aprendido preparando el FIR.
En definitiva, hagas lo que hagas, aprovecha tu tiempo. Esto te hará sentir bien.

Para todo lo que puedas necesitar, mi e-mail es: que_que3@hotmail.com

Un SALUDO
queque

"Con un par"

2007-01-17T21:40:00.000+01:00

Tal vez os suene esta imagen. Famosa (ahora objeto de una peli dirigida por Clint Eastwood), y símbolo del "poderío" de los marines americanos (UH!AH! diría JCOLO).

A ver... me gusta más esta otra. Más alegre.

¿Y a qué viene que yo (no muy amigo de belicismos ni americanismos) plante esta imagen aquí?
Pues... ¿véis al de verde? Se llamaba Jhon Bradley y... sorpresa!! Era farmacéutico! Casualidad? nooooo!!! Con UN PAR!

Así que... cuando JCOLO os dice "ARRIBA MARINES!!", coged FUERZAS y ADELANTE!! que VA SER QUE FIR!!!
MUCHA SUERTE ESTE SÁBADO.
ESTÁIS MUY BIEN PREPARADOS. LO SÉ.
POR LO TANTO, SERÁ FÁCIL. CONFÍA EN TI. ERES EL MEJOR!!
SI... SI... Y SI!!!!!
ABRAZOGRANDEYFUERTEATODOS

Mirad chicas!! Los del monocromador de dedo!!

2006-12-22T16:57:00.000+01:00

Las cosas que lee uno... En fin, que en el hospital lo pasaréis muy bien. Y recordando aquello del cirujano del que os habló Cris, mirad por donde, que espectativas tan buenas!!

Los cirujanos son más guapos y altos que los médicos

Jano On-line y agencias
22/12/2006 10:07

Los cirujanos seniors son significativamente más altos y más guapos que los médicos seniors, aunque las estrellas cinematográficas que representan estos papeles en la pantalla son, por su lado, más guapos que ambos grupos, según un estudio firmado por el Dr. Antoni Trilla y otros investigadores del Hospital Clínic de Barcelona, cuyos resultados se publican en el número de Navidad del "British Medical Journal", tradicionalmente dedicado a investigaciones desenfadadas.

Los autores de la investigación, que terminaron la carrera hace 25 años, percibieron ciertas diferencias entre los estudiantes varones de su promoción a la hora de escoger la especialidad. Así, los estudiantes más altos y guapos parecían más inclinados a decantarse por la cirugía y los más bajos y menos agraciados tendían a la medicina interna u otras especialidades.

Ante ello, el equipo del Clínic diseñó un estudio comparativo sobre una muestra aleatoria de cirujanos y médicos seniors, agrupados por edad, alrededor de 50 años, y sexo, siendo todos ellos hombres. En total, participaron 12 médicos y 12 cirujanos.

Para evaluar el índice de atractivo de los facultativos, los autores de la investigación pusieron como referente externo a famosos como Harrison Ford, por su papel como Dr. Richard Kemble, neurocirujano en "El fugitivo"; George Clooney, como Dr. Doug Ross, pediatra en la serie televisiva "Urgencias"; Patrick Dempsey, como el Dr. Derek Shepherd, cirujano en la serie "Anatomía de Grey"; y Hugh Laurie, conocido como el Dr. Gregory House en la serie "House".

Por su parte, un comité, formado por ocho observadoras femeninas del mismo grupo de edad -tres doctoras y cinco enfermeras del Clínic-, recibió la relación de fotografías de médicos, cirujanos y famosos y comparó los tres grupos utilizando puntuaciones medias de 1 a 7.

Las estrellas cinematográficas obtuvieron puntuaciones notablemente más altas que los cirujanos en su "índice de guapura", con una puntuación media de 5,96 puntos frente a la media de 4,39 puntos alcanzada por el segundo colectivo.

Sin embargo, los cirujanos obtuvieron a su vez puntuaciones más altas que los médicos que consiguieron una media de 3,65 puntos. Además, los cirujanos resultaron ser significativamente más altos que los médicos -1,794 metros y 1,726 metros-.

Según los autores, existen diferentes argumentos posibles para explicar las diferencias fenotípicas entre médicos y cirujanos. En primer lugar, los cirujanos pasan mucho más tiempo en el quirófano, que son lugares más limpios, más fríos y disponen de más oxígeno que una sala de hospitalización convencional, donde los médicos pasan más tiempo.

Adicionalmente, los cirujanos se protegen la cara con mascarillas quirúrgicas, una barrera frente a micro-traumas potenciales, y quizá un dispositivo efectivo antienvejecimiento, que merecería estudios específicos.

Además, los cirujanos suelen llevar zuecos, un factor de confusión que añade dos o tres centímetros a su altura percibida. El hallazgo accidental según el cual hay menos cirujanos calvos podría estar en relación con estas condiciones.

En contraste, los médicos seniors tienen "una tendencia a llevar pesados estetoscopios alrededor del cuello", hecho que inclina más su cabeza hacia abajo y, por ello, se reduce la altura percibida. Además, tienen más necesidad de seguir con su formación y el hecho de leer y estudiar montañas de revistas médicas contribuye a que se encorven.

En definitiva, si estas diferencias fenotípicas son genéticas o debidas a factores ambientales no ha quedado científicamente comprobado en la investigación. Por ello, serán necesarios más estudios para determinar si estos hallazgos del equipo son extrapolables a médicos y cirujanos de menor edad, así como cirujanos y médicos jóvenes.

British Medical Journal 2006;333:1291-1293

Por supuesto, no han tenido en cuenta a los farmacéuticos, chicos. No pasamos el Test de Dixon. Si eg que... no pué sé!
Un ABRAZOATODOS
A ESTUDIAR!!

LOTERÍA DE NAVIDAD

2006-12-22T12:21:00.000+01:00

A estas alturas de la preparación del FIR, cuando alguien te pregunta algo (tu mejor amiga: "¿Qué vamos a hacer en findeaño?"; tu madre: "¿qué prefieres para la cena de Navidad?") , tú te quedas mirando, como si no supieras hablar y piensas "5 opciones de respuesta, por favor!!! no contesto a nada que no contenga 5 opciones de respuesta!!!". Normal. Todos los que hemos pasado por esto te entendemos.

Por eso, ahí os lanzo una pregunta de actualidad navideña con 5 opciones de respuesta:

¿En qué ciudad se ha diseñado y frabicado el nuevo bombo de la lotería de Navidad?
1. Washington.
2. Béziers.
3. Norwich.
4. Ontario.
5. Chiclana de la Fra. y olé!

RC: en el comentario

Seguimos con el repaso

2006-12-21T13:00:00.000+01:00

Venga chicos (que friiiiio hace!!!!), seguimos repasando.

1. Es FALSO sobre la quimioprofilaxis primaria de la tuberculosis:
1. El fármaco de elección es la isoniazida, aunque está indicado el uso de rifampicina en caso de intolerancia.
2. Está indicada en pacientes Mantoux negativos en contacto estrecho con un paciente bacilífero.
3. La diferencia respecto a la quimioprofilaxis secundaria es que en esta segunda la prueba de Mantoux es positiva.
4. En ambos casos, quimioprofilaxis primaria y secundaria, la prueba de Mantoux es negativa.
5. La quimioprofilaxis secundaria está indicada en pacientes Mantoux positivos en los que, por sus caracetrísticas fisiopatológicas, conviene evitar el desarrollo de la infección latente.

2. En relación con la maduración de la afinidad de las inmunoglobulinas durante el desarrollo de la respuesta inmune es FALSO:
1. Cuanto menor es la concentración de antígeno, mayor es la afinidad de las inmunoglobulinas sintetizadas.
2. Aquellos Linfos B en los que la hipermutación somática conduce a una disminución de la afinidad, entran en apoptosis.
3. Este aumento de la afinidad es un proceso que ocurre de forma análoga para los receptores celulares del antígeno: BRC y TCR.
4. El aumento de la afinidad de las inmunoglobulinas conseguido con la hipermutación somática, permite el cambio de isotipo de IgM a IgG.
5. En este proceso juegan un papel muy importante las células dendríticas foliculares, que retienen el antígeno en los centros germinales.

RC: en el comentario

ANIMOATODOS y A POR ELFIIIRRRR!!!!

FELICIDADES A TODOS!!

2006-12-20T10:24:00.000+01:00

No me refiero a las navidades. Ya sabéis qué pienso en cuanto a la opción de preparar el FIR. Hace unos meses os decía "es la mejor opción que podéis elegir, ENHORABUENA".
Hoy os lo confirmo, y os FELICITO por ello. Porque sois tod@s un@s valientes, y estáis trabajando como nunca. Y os FELICITO porque habéis acertado.
En estas fechas.. pues eso, FELICES FIESTAS. Ya sé, van a ser algo diferentes, pero os aseguro que serán felices. MUY FELICES. SEGURO. SÍ!!
Y sobre la PROSPERIDAD del próximo año... qué deciros? Ya me contaréis vosotros mismos, cuando veáis que el próximo año será GENIAL.

Vamos a ir repasando algunas cosillas de MICRO/PARA/INMUNO...

BESOSGRANDESYABRAZOSFUERTESATODOS

Durante la síntesis del peptidoglucano bacteriano:
1. Se sintetiza un hexapéptido en el citoplasma.
2. Hay reacciones de transpeptidación.
3. Se libera L-alanina.
4. Actúan las murámico-permeasas.
5. La bacteria es insensible a las cefalosporinas.

La toxina Shiga-LT (“shiga like toxin” = verotoxina):
1. No es producida por algunas cepas de Escherichia coli.
2. Abre canales iónicos en la membrana de los entericitos.
3. Bloquea la transmisión nerviosa intestinal y el peristaltismo.
4. Hidroliza la elastina provocando la pérdida del tono del músculo intestinal.
5. Inhibe la síntesis proteica de las células endoteliales, induciendo su lisis y colitis hemorrágica

RC: en el comentario

Mejor que en casa...

2006-12-08T09:51:00.000+01:00

...en ningún sitio!! Calentit@, con tu taza de café, tranquil@, aprendiendo cositas. Parece que no, oye, pero preparar el FIR, además de darte una plaza, te deja una de conocimientos... Ya me contaréis el año que viene, cuando vengan a preguntaros en una guardia, qué es la midodrina y cual es su indicación, y cuales son sus alternativas (midodrina es un medicamento extranjero).

Todo esto está en FARMA, en el tratamiento de la HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA. Alternativas: fludrocortisona, dihidroergotamina y etilefrina. Joer... el internista ya las había probado todas!!
En fin, que las cosas que estudiais, después pasan en la realidad. Y eso hace aún más útil el tiempo que estáis empleando actualmente.

Así que a seguir aprendiendo, y a por VUESTRA PLAZA!!
BUENOS DIAS.

Ni "todo" ni "nada"

2006-12-05T16:29:00.001+01:00

Es algo común a todos los que preparamos una oposición. El lenguaje nos traiciona del siguiente modo: "no me lo sé todo" = "no sé nada". Es decir, la idea de todo/nada nos hace caer en el error. Como es IMPOSIBLE saberlo TODO, caemos en la idea errónea de que no sabemos NADA (como si no hubiera más posibilidades!!).

Sin embargo, lo que realmente ocurre se adapta más a la ilustración que vemos abajo: no lo sabemos todo (repito, eso es IMPOSIBLE, es demasiado material), pero a estas alturas sabemos MUCHO (ayer aluciné con los resultados del simulacro que hicimos en Sevilla).

De modo que cuando estés estudiando, y te venga a la cabeza aquello que no recuerdas sobre una asignatura concreta, ten muy claro que, lejos de no saber nada, sabes MUCHO ya.
Es decir, el FIR es TUYO ya. Así que A POR TU PLAZA!!!

Dia de descanso

2006-12-03T10:32:00.000+01:00

Alvaro, Tanin, Dani y Queque, el día que Dani quiso casarse y dar a su mujer una sorpresa en forma de miniconcierto después del banquete. Este Dani, genio y figura.

Lo pasé de miedo!!! GRACIAS Dani

Hoy es Domingo. Debe estar marcado en tus planes como día de descanso (al menos un día a la semana!). Recuerda, tan importante es trabajar como descansar, ya que lo segundo alimenta a lo primero, de forma que si no descansas no rindes.
Así que, si es hoy el día que has elegido para tu descanso, busca aquello que prefieras hacer y regálatelo, porque TE LO MERECES.
A mi, aparte de irme a comer fuera de casa, me sentaba genial dedicar algo de tiempo a uno de mis hobbies favoritos, aunque a algunos vecinos no les pareciera tan bien. Bueno, me perdonan, que hay buena relación.

Niños

2006-11-19T23:28:00.000+01:00

Nuevo link en nuestro blog: El "abc" de la Pediatría. Algunas cosas muy interesantes sobre estos grandes pequeños. Sin la menor duda, nuestra opción de futuro y, sin embargo, definidos en ocasiones como "huérfanos terapéuticos" de la industria farmacéutica. Bueno, menos mal que estamos los farmacéuticos para adaptar cualquier dosificación a las necesidades de un "peque".

Acabo de salir de guardia y, tras una tarde muy tranquila, se puso de parto una enferma de ANGIOEDEMA HEREDITARIO. Durante el parto es posible que se produzca una agudización de su patología, que se debe a un déficit de:

1) C2.
2) C3.
3) CD55 (DAF).
4) C1-INHIBIDOR.
5) CD59 (Protectina).

RC: en el comentario.

Espacio para gritar

2006-11-16T17:41:00.000+01:00

el Grito (Edward Munch, 1893)

En estos días es muy normal que surjan tensiones, subidas-bajadas, ganas de gritar, dudas,...
Algunos ya conocéis la utilidad de un "ESPACIO PARA GRITAR" (verdad Jumpin?)
Pos eso, aquí tenéis abierto vuestro "ESPACIO PARA GRITAR", lo que queráis y todo lo alto que queráis. Es más, este espacio puede ser un "ESPACIO PARA LO QUE QUIERAS". En definitiva este es tu blog. Lo que TÚ quieras. Así que desahógate! y...
A POR EL FIR!!

Queque

emmano

2006-11-15T22:51:00.000+01:00

emmano (¿Ves Elvi? Es más guapo que yo, en todos los sentidos)

Me pidieron que pusiera una foto de mi hermano, el pintor, el padre de mi futuro sobrin@ (estoy repleto de ILUSIÓN!!). Le veo muy poco, porque se fue a vivir a Barcelona. Tenemos una diferencia de edad de casi cuatro años. Siendo muy pequeño padeció una meningitis meningocócica que, según él afectó a su cerebro. No sé si fue así, pero en cualquier caso, la afectación resultó positiva, porque su talento y su capacidad para observar y plasmar la vida más cotidiana en sus cuadros es digna de admiración.

Aprovechando esta pequeña historia familiar, podríamos recordar algún detalle útil.
Tú ya sabes que las bacterias más habitualmente implicadas en meningitis son:

1. Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae b y Listeria monocytogenes.
2. Neisseria meningitidis, Streptococcus pyogenes y Haemophilus influenzae b.
3. Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes y Micoplasma pneumoniae.
4. Neisseria meninigitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae b.
5. Neisseria meningitidis, Micoplasma pneumoniae y Haemophilus influenzae b.

RC: en el comentario.

Para estas bacterias están disponibles unas vacunas cuyo componente inmunógeno es:

1. Flagelo.
2. Ácidos teicóicos.
3. Dimicolato de trealosa.
4. Polisacárido capsular.
5. LPS.

RC: en el comentario.

El componente en cuestión ha demostrado ser más inmunógeno cuando se emplea "conjugado" con una proteína. La mayor inmunogenicidad de estas vacunas conjugadas se debe a que la respuesta inmune que se genera es de tipo:

1. Inespecífico.
2. Anafiláctico.
3. T-independiente.
4. T-dependiente.
5. Mediada por el complemento.

RC: en el comentario.

Y sólo una cosa más. SOIS LOS MEJORES, chicos, y os vais a SALIR!!!

Os quiero MUCHO

2006-11-11T21:14:00.000+01:00

"la luz" - 30 x 30; óleo sobre tabla

Aprovecho para presentaros a mi hermano. Es pintor (para mi gusto, muy bueno). Tenéis un enlace a su web a la derecha en "Pinturas de Manolo Sierra".

Pero la ocasión es especial. Esta obra que os muestro es un retrato de Thaïs, que hoy para nuestra sorpresa nos ha comunicado que va a ser madre.
Difícil imaginar mejores padres que vosotros.
Os quiero mucho, emmanos. Y soy muy FELIZ por vosotros.

Libérate...

2006-11-11T00:35:00.001+01:00

Autodigestión.
Je, je, je,... Eso es lo que sientes a veces mientras estás estudiando, y el hambre te atrapa o, simplemente... te da un poco de bajón. En ese momento, ¿qué es lo mejor que puedes comer para subir fuerza y ánimos? Cómo no podía ser de otra forma: CHOCOLATE. Las creencias populares atribuyen al chocolate efectos estimulantes y relajantes, antidepresivos y un estado afrodisíaco y de euforia. Suena bien, eh... (cuidado con la dosis!).

Bien. Recuperémos a la mosquita fastidiosa de la tira. Los artrópodos a veces traen problemas y, entre ellos, algunas enfermedades infecciosas, de las que pueden ser vectores. Seguro que sabes reconocer cual de las siguientes infecciones es transmitida por artrópodos:

1) Rabia.
2) Meningitis por Listeria.
3) Enfermedad de Lyme.
4) Enfermedad de Lyell.
5) Toxoplasmosis.

RC: en el comentario

Noches de insomnio

2006-11-10T00:05:00.001+01:00

Apoyo total de Blas a Epi. Epi: "es cierto, no duermo bien"

¿Recordáis a Epi y Blas? Seguro que si (espero que si!! de lo contrario me sentiré transgeneracionalmente perdido… mmm…). Bien. Y… ¿qué decía por la noche Epi a Blas cuando no podía dormir?

1) Blas… ¿tas despierto? Tengo mono Blas ¿tiene pa’ un cigarrito?
2) Blas… me he hecho pis, Blas.
3) Blas… ¿tas despierto? ¿’chamos un mus?
4) Blas… tengo sed, Blas. Tengo muuuuuucha sed, Blas.
5) Epi… esto… Blas, esto… tengo resaquilla y tengo muuuuuucha sed, Blas.

RC1: en el comentario.

Bien. y ¿Qué explica la respuesta anterior? Pos… resulta que Epi padecía una faringitis
atrófica que cursa en una producción insuficiente de mucina y a consiguiente sequedad de mucosas. Esa situación favorece que Epi padezca infecciones faringeas con mucha frecuencia. La causa más probable de esta faringitis es:

1) Escherichia coli verotoxigénica.
2) Salmonella tiphy.
3) Streptococcus pyogenes.
4) Streptococcus pneumoniae.
5) Rhinovirus.

RC2: en el comentario.

Y por tanto el tratamiento indicado, para el que Epi puede utilizar el vaso de agua que, cansado de oirlo, le traerá Blas, es:

1) Ceftriaxona IV.
2) Amoxicilina sola oral.
3) Amoxicilina/clavulanico via oral.
4) Ibuprofeno oral.
5) Linezolid oral.

RC3: en el comentario.

De todo corazón:

2006-11-09T18:21:00.000+01:00

Aquí lo veis. Nuestro corazón. Vosotros lo tenéis incluso más grande. Y hay que CUIDARLO!!
Fundamental: vuestra familia, amigos, pareja... Sin ellos, esto del FIR, puede resultar imposible. Así que pedid AMOR, y para ello, lo primero, dad AMOR. Tenéis la suerte, eso si, de que en estos días os aguantan cosas que en otros momentos no os aguantarían. Porque os quieren.

Otra forma de cuidarlo, aunque desde el punto de vista físico: haced algo de DEPORTE. Gimnasio, fútbol, correr por el parque, andar... Que vuestro corazón se sienta fuerte y con ello eliminéis presiones. Es importante.

En relación con el corazón...
Puedes decirme ¿qué afección cardíaca es de etiología principalmente vírica?
1. Aterosclerosis.
2. Endocarditis.
3. Pericarditis.
4. Sinusitis.
5. Torsade de Pointes.

Y... el principal causante de endocarditis bacteriana es:
1. Streptoccoccus pyogenes.
2. Streptococcus grupo viridans.
3. Staphylococcus aureus.
4. Coxsackievirus.
5. Haemophylus influenzae b.

RC: en el comentario

Un poco de "virus del tiempo"

2006-11-04T12:35:00.000+01:00

Es la época. BRONQUIOLITIS

La causa más frecuente, la conoces: VRS (Virus Respiratorio Sincitial), un virus RNA de la familia Paramyxoviridae (Género: Pneumovirus). El tratamiento de los casos graves se hace con Ribavirina en aerosol (anda mira! el mismo antivírico que se utiliza via oral en el tratamiento de la VHC... qué cosas!).
Sin embargo, algunas condiciones fisiológicas del niño hacen que esté indicada la prevención. Para ello se utiliza un anticuerpo monoclonal humanizado:

1) Trastuzumab.
2) Aminomeinfectemab.
3) Bronquiolitisnomab.
4) Palivizumab.
5) Bebacizumab.

RC: en el comentario.

La semana pasada fue movidita.

2006-11-04T03:08:00.001+01:00

En la planta de pediatría, un niño, procedente de Mauritania, presentaba cistitis hemorrágica que no respondía al tratamiento antibiótico empírico.

Finalmente se encontró al “bichito causante”, al que le gusta vivir en los plexos vesicales y cuya puesta de huevos es responsable del cuadro clínico que se presenta. El tratamiento indicado es praziquantel. ¿Sabes de qué parásito se trata?

1) Fasciola hepatica.
2) Schistosoma mansoni.
3) Schistosoma haematobium.
4) Schistosoma mansoni.
5) Dracunculus medinensis

RC: en el comentario.

Reajustes en el Blog

2006-11-04T02:18:00.000+01:00

Sooooorrryy!!
Hasta ahora no era posible postear en mi blog sin estar registrado. Cosas que pasan. Lo siento chicos. Ya está arreglado.
Y... ahora que miro este engranaje, pienso en una articulación y, como me duele el hombro un poco...
Pos eso: el húmero se articula sobre el omóplato en:

1) Acromion.
2) Fosa ilíaca.
3) Fosa glenoidea.
4) Acetábulo.
5) Acromion.

RC: en el comentario.

Un BUEN CAFÉ y las PILAS PUESTAS!!

2006-11-02T23:55:00.000+01:00

Buenos dias a todos!!
Eso, eso. Un buen café y a comernos los apuntes. Porque ya es que FIR. Es inevitable: la plaza es TUYA.
Por cierto, ya que tenemos por aquí a Garfield y a Odie... podríamos recordar algunas cositas de Para.
El "bueno" de Garfield es probablemente hospedador definitivo de un protozoo de la clase Apicomplexa, que, en el caso de su dueño, siendo inmunocompetente, no tendrá mayores consecuencias. Odie puede ser reservorio (aún tomando un café tan cañero...) de un protozoo hemotisular que requiere para su transmisión de un mosquito (Flebotomo). Si es que Garfield y Odie están parasitados por estos bichitos, puede tratarse de:

1) Trypanosoma brucei y Babesia microtii.
2) Plasmodium falciparum y Entamoeba hystolitica.
3) Toxoplasma gondii y Plasmodium falciparum.
4) Toxoplasma gondii y Leishmania donovani.
5) Plasmodium falciparum y Leishmania donovani.

RC: en el comentario

Después de un día de guardia…

2006-11-01T22:18:00.000+01:00

Ayer, a la vuelta del comedor me esperaba un paciente. En su informe médico decía: "paciente con citolisis hepática intensa desde hace 2 años, VHC+ (2.100.000 de copias RNA/mm3). Indico tratamiento con interferon pegilado alfa-2b y…" ostras!! Esta letra de médico que-no-se-lee… Y yo que no encontraba las clases de “simbología” y siempre acababa en la cafetería!
¿Qué será el otro fármaco que normalmente se asocia a interferón en el tratamiento de hepatitis C? help me!!:

1) Ribavirina.
2) Aciclovir.
3) Bleomicina.
4) Vancomicina.
5) Glicerina.

Respuesta: en el comentario.

Probando, probando... uh!

2006-11-01T21:43:00.000+01:00

Hola a todos. Este es vuestro/mi blog, que espero nos sea útil a todos.
Un ABRAZOFUERTE

queque