SIM Micro/Para/Inmuno 1 en Madrid

Los chicos de Madrid en el SIM de Micro del pasado sábado. Acudieron muchos valientes y, como podéis ver, se esforzaron mucho. Los resultados según la información de aquellos que entregaron su nota (la mayoría!):

Media: 51,7
Rango: 29 - 78

Mucho ANIMO a todos y a seguir trabajando así de duro!

queque
(en Santiago)

SIM Micro/Para/Inmuno 1 en Sevilla

Simulacro de Micro en Sevilla. Los chicos... los MEJORES!! practicamente todos (VALIENTES!).
Algunos de vosotros me dejásteis vuestra nota. Ahí van los resultados:
Media: 61
Rango: 35 - 85,7

Mi enhorabuena a todos, currantes!!

Un abrazo

queque
(en Madrid)

Cosas que sabrás...

... y que empezaremos a aprender proximamente, te ayudarán a resolver preguntas FIR y a resolver realidades clínicas en tu futuro trabajo. Vamos con una pregunta:

Un paciente con una púrpura trombótica trombocitopénica, refractaria a tratamiento es programado para esplenectomía. Está indicada la vacunación frente a tres bacterias clásicas productoras de meningitis: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophylus influenzae tipo b. Estas tienen un componente estructural en su pared celular que nos servirá para obtener la vacuna. Se trata de...

1. Peptidoglicano.
2. Mucopolisacárido.
3. Colágeno.
4. Cápsula antigénica.
5. Membrana citoplasmática.

RC: en el comentario.

Seguimos con más a partir del 25 de mayo en Sevilla. Por Madrid y Santiago nos vemos en junio.

Un ABRAZO!

queque

Los días 14, 15 y 16 de Mayo en el Pabellón del Futuro,

en la Isla de La Cartuja, la VII Feria de la Ciencia de Sevilla.

Conocer cómo se transforma la energía solar en eléctrica, cómo podemos saber si Escherichia coli es sensible a un antimicrobiano, examinarte en tu conocimiento sobre las distintas áreas del cerebro, saber cómo se hace y probar un rico caviar de melón, entender en efecto en la expresión protéica de los distintos tipos de mutación... y cientos de cosas más!!! Tendrás la increible oportinidad de que alumnos de distintos centros de Sevilla te enseñen pequeños bocaditos de ciencia. Imagínate que una niña de cuatro años te explica cómo funciona un imán... Una pasada... =)

Mi enhorabuena a los organizadores. Sí!!

Empezamos!

El próximo día 25 de mayo nos vemos en Sevilla para empezar con las clases de Micro/Para/Inmuno. Seguro que tenéis muchas ganas de empezar a trabajar. Aprenderemos muchas cosas, ya veréis!!

Un saludo desde aquí a todos.

Lo has hecho mejor de lo que crees

SEGURO.

La misma sensación todos los años; todos dicen lo mismo: me ha salido mal, fatal...
Pero después se va viendo que no ha ido tan mal como creíamos. Lo verás.

Ahora os habéis ganado de sobra un DESCANSO.

Si necesitáis algo, ya sabéis: que_que3@hotmail.com, o mi teléfono, que ya tenéis.

ABRAZOFUERTE a todos.
queque

CHICOS Y CHICAS...

MUCHA SUERTE a todos hoy.

Habéis trabajado como nunca, así que los nervios y los temores... FUERA!!!
Sé cómo os sentís en este momento y os aseguro que lo único que hay que hacer es ir y COMERSE EL EXAMEN!!! Sííí!!!!

ABRAZOFUERTE.
queque

Que vienen los Reyes Magos!!

Vienen los Reyes Magos!!!

Algunos me decíais: "este año... no me ha dado tiempo de comprar nada para Reyes... no estoy teniendo tiempo para nada...".

Hey!!! ¿comprar? Si sólo hacía falta que escribieras una carta!!!

Bueno, aún así, si se te ha olvidado, no te preocupes que farmaFIR ha pedido a sus majestades la plaza para ti. Sí Sí Sí. La que tú querías. No la tendrás mañana por la mañana, porque el Ministerio no las tiene totalmente listas para entregar hasta el día 24. Pero seguro que mañana tienes allí otros tantos regalos.

Sííí!!!!!!

ABRAZOFUERTEATODOS!! Y MUCHOANIMO!!!

queque

Este próximo año

BUENOS DIAS A TODOS!!!

Os pido disculpas pero por motivos personales he estado un poco ausente.

Antes que nada, FELIZ AÑO 2009! Será feliz, ya verás: para empezar harás el examen que llevas esperando más de ocho meses, que te saldrá genial; después tendrás unas vacaciones de casi cuatro meses, en las que harás algún que otro viaje, disfrutarás de tu pareja/amigos, leerás cosas diferentes al FIR, te levantarás tarde si quieres,... y muchas cosas más que seguro tienes en mente. Ya en mayo, a finales, empezarás a trabajar en un hospital y conocerás a mucha gente de los que aprenderás y vivirás muchas cosas. En fin, creo que te espera un año muy intenso y bonito. No crees?

Ahora. Cómo afrontar estos días? son días un poco difíciles. El cansancio se nota y los nervios empiezan a crecer. Es todo normal, y tú eres humano. Así que no le des cancha a los nervios ni al cansancio. Lo mejor que puedes hacer es cumplir tus objetivos. No pierdas el tiempo con lo que ya te sabes (por qué? pues porque te lo sabes!!), y aprovecha para limar tus defectos, tus puntos débiles.

No tengo ninguna duda de que el trabajo BIEN hecho tiene su RECOMPENSA. Ninguna duda. Vuestra recompensa: la plaza FIR que queréis. Ya es inevitable, ES VUESTRA!!!

Un ABRAZOFUERTE a todos.

queque

Ni "todo" ni "nada" (re-ed)

Re-edito esta entrada porque en estas fechas nos invaden a veces ideas poco tranquilizadoras a las que no debemos hacer caso.
Es algo común a todos los que preparamos una oposición. El lenguaje nos traiciona del siguiente modo: "no me lo sé todo" = "no sé nada". Así, la idea de todo/nada nos hace caer en el error. Como es IMPOSIBLE saberlo TODO, caemos en la idea errónea de que no sabemos NADA (como si no hubiera más posibilidades!!!! anda ya... =)).

Sin embargo, lo que realmente ocurre se adapta más a la ilustración que vemos abajo: no lo sabemos todo (repito, eso es IMPOSIBLE, es demasiado material!!), pero a estas alturas sabemos MUCHO.

De modo que cuando estés estudiando, y te venga a la cabeza aquello que no recuerdas sobre una asignatura concreta, ten muy claro que, lejos de no saber nada, sabes MUCHO ya. Es decir, el FIR es TUYO ya. Así que A POR TU PLAZA!!!

Merece la pena

Desde el pasado 20 de noviembre hasta el próximo 20 de enero podéis ver las últimas series de cuadros en formato pequeño (como esta que veis) de Manolo Sierra (hermano de queque, el hermano más orgulloso de su hermano). Supermercado del Arte de American Prints, Calle Calvet 63, Barcelona.

Abrazo a todos.

Seguimos repasando

Paciente con Síndrome de West, en tratamiento con ácido valproico para el control de sus crisis epilépticas ingresa en UCI por infección respiratoria grave, tras varios días de ingreso, durante los que el tratamiento no había sido efectivo, empeorando el estado general. A su ingreso se instaura tratamiento antimicrobiano de amplio espectro tratando de cubrir además una posible infección nosocomial. Se inicia meropenem + amikacina. A los dos días se solicitan niveles plasmáticos de ác.valproico, obteniéndose una concentración de 7mcg/ml. Un inciso, y esto no es de micro, pero a estas alturas ya sabéis de todo y mucho, así que dime ¿Cual es el intervalo terapéutico del ác. valproico?

1. 1-10 mcg/ml.
2. 10-40 mcg/ml.
3. 200-500 mcg/ml.
4. 50-100 mcg/ml.
5. 5-10 mcg/ml.

RC: en el comentario.

Se decide doblar la dosis, aunque no ha habido manifestación clínica (no hubo crisis epiléptica). La revisión de todo el tratamiento del paciente permite encontrar una posible interacción entre ác. valproico y carbapenemas, cuyo mecanismo no es bien conocido, pero que parece afectar a los niveles plasmáticos de ác. valproico. Habiéndose aumentado la dosis de éste último, y teniendo en cuenta la necesidad de tratamiento antimicrobiano (se ha aislado en aspirado bronquial una cepa de Pseudomonas aeruginosa multirresistente) se decide esperar a la corrección de los niveles.

Durante la noche, se produce un episodio convulsivo que cede con la administración de 2mg de diazepam IV. Al día siguiente, el paciente sigue estable, pero con unos niveles plasmáticos de ác.valproico de 5mcg/ml. Se decide entonces modificar el tratamiento ¿Qué cambios crees que deberían hacerse?

1. Mantener ác.valproico como anticonvulsivante y cambiar meropenem por linezolid.
2. Mantener ác.valproico como anticonvulsivante y cambiar meropenem por cefepima.
3. Mantener ác.valproico como anticonvulsivante y cambiar meropenem por vancomicina.
4. Mantener meropenem antimicrobinao y cambiar ác.valproico por fenitoina.
5. 2 y 4 son correctas.

RC: en el comentario.

Moscas... ighhh!!

Un hombre de 49 años llegò a urgencias con una historia de 2 días de evolución con disminución de la visión en su ojo izquierdo. Un examen del fondo de ojo reveló alteraciones en la retina (A; izquierda). Se identificó una larva de mosca, que desapareció aparentemente antes de realizarse una fotocoagulación con láser.

Después de 4 días de tratamiento con tiabendazol, un nuevo examen reveló la presencia de una larva de mosca en el humor vítreo (B; derecha). Se decidió entonces realizar una vitrectomía (como ves en el esquema, se retira humor vitreo -y a la larva que está en él- y se repone, manteniéndose la presión intraocular). Ocho semanas después de la vitrectomía, las lesiones en la retina se habían atenuado y la visión había mejorado notablemente.
Este es un caso clínico real (N Eng Jour Med), con un diagnóstico que seguro sabes cual es:

1. Mioma.
2. Miosis.
3. Miasma.
4. Miasis.
5. Mianserina.

RC: en el comentario.

SIM micro 1

Buenas!!
Fuimos pocos, pero sacamos alguna cosa en claro, ¿verdad?
El SIM1 es difícil, con preguntas que no se pueden contestar. Sí, sí, lo que he dicho, que "no se pueden contestar", COMO OCURRE EN EL FIR, en la realidad. De modo que la puntuación depende de:
1) cuanto hayas estudiado (lógico, esto ya lo sabías).
2) cuantas dejes sin contestar (de esas que no sabes!), y por tanto no falles, y por tanto no te restes a las que sí que sabías.
En cualquier caso, ahora puedes corregir esos errores, aprender para no repetirlos y repasar aquello que llevabas más flojo. Mañana miércoles volvemos a vernos y seguro que irá mejor, ok?

ABRAZOFUERRRTE
;)

Seguimos trabajando. Sí.

Buenas!!

Ya hemos vuelto del congreso... A estudiar que merece la pena!!! Siii!! No os pongo ninguna foto, que no quiero daros envidia ;)

Estaba pensando que hace ya mucho que no cae alguna pregunta. Así que vamos con un caso clínico.

Ingresa en el servicio de Medicina Interna una paciente de 45 años con los siguientes antecedentes de interés: fumadora, sobrepeso (IMC=36,5), meningitis meningocócica en 2006. Acude a urgencias con malestar general, náuseas y vómitos, fiebre, confusión y rigidez de nuca. Tras punción lumbar, se instaura tratamiento con ceftriaxona 2g/12h + vancomicina 1g/12h + hidrocortisona 100mg/24h. En el gram del LCR se detectan diplococos gram+ que se agrupan en cadenas. El diagnóstico de presunción inicial es:

1. Meningitis meningocócica de repetición.
2. Meningitis por Haemophilus influenzae b.
3. Meningitis neumocócica.
4. Meningitis por coxackievirus.
5. Meningitis criptococica.

RC: en el comentario.

La evolución es favorable, con retirada del tratamiento corticosteroide tras las primeras 24h, así como confirmación de la sensibilidad a ceftriaxona del microorganismo aislado, por lo que se suprime la administración de vancomicina. En los días que dura el ingreso, no hay ninguna complicación y la paciente es dada de alta tras 14 días con el diagnóstico de meningitis ______. Es remitida a consultas de medicina interna para estudio de la función inmunitaria, dado que la paciente ha padecido dos infecciones invasivas graves en los últimos dos años.

El tipo de patógeno implicado debería llevarnos a pensar en un déficit inmunitario de tipo:

1. Hipersensibilidad retardada.
2. Wistock-Aldrich.
3. Síndrome de hiper-IgM.
4. Déficit de C3 del complemento.
5. Déficit de C1-INH.

RC: en el comentario.

El estudio bioquímico en profundidad pone de manifiesto la inmunodeficiencia primaria de tipo humoral que seguro has contestado correctamente en la pregunta anterior. En este tipo de patología está indicado uno de los siguientes tratamientos:

1. Antibioterapia en cada episodio infeccioso.
2. Transplante de médula ósea.
3. Tacrólimus.
4. Inmunoglobulinas poliespecíficas.
5. Hidrocortisona.

RC: en el comentario.